stage

Soucis et tracas d'externe (stage de cardiologie #4)

Là on est le mardi de la semaine qui suit, je suis à l'USIC soins intensif de cardio et ma journée était à mort remplie (mais comme il est minuit trente et j'en peux plus je vous résumerai demain mes 3 premiers jours en usic) :

- en gros réveil à 7h,

- départ à 7H50,

- arrivée à 8H30 à l'hopital,

- visite à 9h et missions dans la matinée jusqu'à 13H,

- pause déjeuner,

- vers 14h je termine mes missions du jour

- 15h : je suis descendu voir 2/3 consultations

- puis suis remonté faire l'entrée à 17H (je la fais bien, enfin j'essaye et ça prend une bonne heure surtout qu'au début on est pas tout seul avec le patient y'a l'infirmière, l'aide soignante qui ont leurs papiers d'entrée aussi à faire de leur côté)

- puis à 18H contre visite et moi je finissais mon entrée

- A 18H30 un des internes me sauve et me dis de partir ouf pfiou sauvé ^^

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Le récap #26

Il est 22H.

Je commence enfin à réviser. C'est un peu la deuxième journée dans la journée qui commence. Le boulot perso après le boulot pro, CaD après le stage (8h à 18h30 avec 30 min de trajet).

Et je suis déjà CLAQU
ÉÉÉÉÉÉÉ !!!

Pffffff

Stage de cardiologie #2

Et c'est parti pour une nouvelle journée en hospit trad suivi d'une garde.

Rien de notable à signaler, la visite le matin entrecoupée de missions comme prendre des rdv pour des patients, faire des bons de transports, vérifier des ordonnances (les infirmières ont dit que je travaillais bien *roule des mécaniques*).

L'après midi pas particulièrement passionante au début à faire une demande de bon interservice de consultation endocrino pour le bilan d'une hyperthyroidie puis un test d'hypotention orthostathique.

En gros prendre la tension allongé après 30 minutes de décubitus minimum, puis debout à 0 ; 1 ; 3 et 5 minutes, si la pression arterielle chute de 20 en systolique ou 10 en diastolique (le 1er chiffre c'est la systole quand le coeur expulse le sang et le 27me qui apparait sur la machine c'est le diastole quand le coeur se remplit), cela veut dire que le patient fait des hypotensions en se mettant debout et le test est positif.

Dans ce cas, boire, mettre des bas de contention et ne pas se lever trop vite sera la solution. Je ne vous embete pas plus avec les mécanismes qui causent tout ça, disont simplement qu'allongé le retour du sang vers le coeur se fait plus facilement, pas besoin de lutter contre la pression alors que debout c'est plus dur et ça fait un peu comme si on avait moins de sang ce qui fait baisser les pressions et augmente le poul, voilà pour le très grosso modo ^^.

Ensuite encore plus ennuyant, je fabrique des fiches d'antécédent pour la moitié des patients du service, je regarde leur dossier, lis les comptes rendu pour trouver tout ça et enfin je vais les voir pour faire le point. Bon au moins ça aidera pour les prochaines hospitalisations d'avoir le dossier complet.

Puis je vais au secteur 2 car une des entrées est une endocardite et donc je viens jeter un oeil au dossier. Je termine la journée en suivant l'interne qui fait les éhographies ce jour ci mais je n'aurai pas l'occasion d'en faire. Par contre on découvre un épenchement péricardique, un thrombus intra oreillette droite et un thrombus intra ventricule gauche. Pour le thrombus intra VG c'est le 3ème en 10 J alors que c'est sensé être ultra rare ! Et surtout hyper grave si non pris en chatge avec des anticoagulants pour dissoudre le caillot et éviter qu'il se fragmente et vienne boucher les coronaires, l'aorte, le cerveau et tout autre organe puisque tant qu'il reste dans le ventricule gauche ça va mais après il peut être envoyé n'importe où et c'est plutôt très dangereux !

Je reste dans la salle des internes bosser un peu un chapitre de cardio sur les dyslipidémie, je passe à la cafet acheter à manger et boire un café et go la garde.

Rien de passionnant, beaucoup de monde qui vient pour rien, lumbago qui aurait pu être vu chez le généraliste de garde ou le médecin traitant, sinusite allergique, entorses etc etc et en plus des gens pénibles qui se plaignent de l'attente et te mettent la pression pour que tu accélères parce que oui ils ont pas que ça à faire et ils consomment les urgences omme un autre service.

Seul cas intéressant, une patiente a qui on a diagnostiqué une maladie auto immune, le syndrome de Goudjerot Sjrogen, qui doit avoir une bes glandes salivaires bientôt qui vient pour angine et otite séro muqueuse bilatérale et douloureuse, l'occasion pour moi de voir une image typique à l'otoscope et d'apprendre à m'en servir.

Ah et aussi un oncle vraiment pénible qui part avec son neveu qui s'est cogné fort sur la patella (rotule), a super mal, et n'a pas la patience d'attendre un peu qu'on regarde la radio qui est un peu suspecte, donc on appelle les radiologues qui disent qu'il n'y a rien puis on va voir les chefs pour confirmer avant de prescrire les antalgiques et une attelle pour l'ado qui souffre vraiment mais l'oncle est parti parce que c'était trop long entre temps.

Ah oui et aussi j'ai pu voir une suture d'ongle suite à un doigt coincé dans un portail après un coup de vent, j'ai pas osé le faire mais au final ça avait pas l'air si compliqué donc la prochaine fois si j'ai le feu vert de l'interne je pourrai suturer un ongle à moitié arraché sans soucis. Là j'avais juste préparé le matos, nettoyé et anesthésié.

Vous aurez le plaisir de savoir que je n'ai plus de problème pour mettre correctement les gants stériles haha moi qui galérait comme pas possible à mon stage infirmier et j'en avais fait tout un patacaisse ( bon ok ok ça s'écrit pataquès, j'ai massacré le patois du Sud *tire la langue à tous les lecteurs choqués par cette afreeeeuse erreur ^^) dans mes billets.

Je me couche à 4H pour me réveiller vers 8H30 et rentrer cez moi. Coiffeur à 11H, déjeuner puis dodo jusqu'à 19H30, j'avais prévu de bosser mais pour le coup mon corps a décidé que non donc pas le choix.

Et voilà !

Stage de cardiologie #0

Et nous y voilà !

Enfin revoilà !

2ème stage de l’année, du 30 décembre au 14 janvier !
(oui je sais ce que tu te dis, ils sont pas un peu timbrés de nous faire commencer à ce moment-là ? Surtout quand il n’y a plus personne dans les services et que la moitié des cardiologues sont en vacances ?!)

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Mon stage de MedG #1

Le bilan

Pourquoi commencer par le début quand on peut commencer aussi bien par la fin ? Pourquoi être logique quand on est pas obligé de l’être ?

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Mes prochains choix de stage

Mes prochains choix de stage

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Aventures et péripéties d'un carabin à l'hopital #2

Aventures et péripéties d'un carabin à l'hôpital #2

Chirurgie vasculaire#2

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Stage infirmier jour 10 : Le Bilan

Infirmier 1

Saluuut ;-)

Oui je sais ça fait un moment que je n'ai pas donné de nouvelles (depuis début janvier au moins, ça fait tant que ça ?!!! Le temps passe si vite en fait ! Je vous écrirai surement un petit billet quand je pourrai ou un plus long pendant les vacances de février. Car en vérité je suis assez overbooké. On vient de finir l'examen sur l'appareil locomoteur qui était assez différent des annales mais comme je connaissais bien les cours je m'en sors avec mention honorable (quoi ça n'existe pas ? Bah je l'invente alors !) Sauf que dans 2 semaine il y a l'examen sur la matière la plus dure de l'année : j'ai nommé : L'AIH (Agent Infectieux de l'Homme) avec énormement de cours, de noms de virus avec leur caractéristiques, diagnostics, traitements, plein de parasites, de l'hygiène, les principales maladies infectieuses, toutes les bactéries de la planète, les infections à l'hôpital (nosocomiales pour se la jouer ^^) etc etc. Bref pas du gateau, ni même de la tarte ! C'est LA matière de D1 tout comme le fibroblaste est LA cellule du tissus conjonctif ou le tissu synovial est THE atteinte lors de la poly arthrite rhumatoïde (oui, on vient de passer l'examen d'appareil locomoteur, vous savez l'arthorse, l'arthrite, la PR, l'ostéoporose, les fractures, luxations, entorse, cancer qui vont toucher l'os, les marqueurs de l'inflammation, les différentes douleurs, les conflits entre les disques et les racines nerveuses dans la colonne vertébrale etc etc...

Bon je vous saoule et ça se comprend alors voici le dernier article sur le stage infirmier pour clore une série de plus de 10 articles tout aussi passionnants les uns que les autres (vive la modestie !!!). Alors c'est parti ! 

 

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Stage Infirmier : Jour 9

Stage Infirmier : Jour 9

Reconnaissance de soi et des autres

 

Infirmier 1

 

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22H : Et oui, vous l’avez compris, je suis de nuit aujourd’hui et d’ici peu, je serai cuit, frit. Enfin crevé quoi ! Parce que les nocturnes, c’est juste pas mon truc. Mais alors pas du tout ! Vers 2H du mat, je commence déjà à dormir sur place que je sois debout ou assis alors imaginez mon état à 6H ! Je dois surement ressembler à un zombie-vampire, un cadavre ambulant… Et j’exagère à peine pour le coup !
Sincèrement, je vais faire comment quand je serai interne ? Une perfusion caféinée peut-être ? Ou bien un lavement intestinal à la théine ? En tout cas si une chose est sûre c’est que jamais, au grand jamais je prendrai des substances à caractère plus ou moins légal. Oh ça non ! Bien que j’entende par ci par là que certains n’ont trouvé que ce moyen pour tenir... Ça fait peur n’empêche 

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Le calme ouragan 2/2

Et oui en ce moment, je n'écris plus trop car j'ai pas mal de boulot (et j'ai du mal à m'y mettre). Enfin bref, vous vous en fichez non ? Là si vous avez cliqué c'est plutôt pour lire les aventures d'un petit néo P2 en stage infirmier !N'est-ce pas ? Comment que je lis dans vos têtes mouahahah je suis doué du don de mind reader ne le saviez vous pas ? 

Pitié pitié pas de tomate pour cette intro diaboliquement POURRIE (j'ai pas d'immagination en ce moment). Non non là je vous vois au fond en train de déballer les cageots ! Nooooon ! * s'enfuit sous les projectiles *

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Jour 8 : Le calme ouragan (2/2)



 

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Une journée à oublier

 

J’écris. Oui j’écris et je sais pas trop pourquoi. Pourtant j’ai pas envie d’écrire là. Pas trop, pas du tout même. Clairement aujourd’hui fut une journée de merde. Du début à la fin. Sans interruption. Enfin si, une petite parenthèse de 2H à la salle de sport qui m’a empêché d’éclater.

Ce matin, réveil tardif. 7H50, j’ai pas réussi à sortir du lit. Tu sais là oui quand tu es bien au chaud, épuisé et que tu ne veux/peux pas te lever alors que ton réveille te réveilles ou plutôt essaye de te réveiller depuis plus d’une demie heure. Sans succès, tu es en mode veille. Pas complètement éteint, pas complètement réveillé. Ni complètement levé, ni complètement allongé. Tu planes, entre deux mondes. Sauf qu’un des deux, celui des songes te parait bien plus attractif que la vraie réalité. Quoi que vivons-nous dans une réalité ou dans notre réalité ? Peut-on parler de réalité tout court ? Vous voyez, je commence à partir en mode rédaction de dissertation de philo. Je file pas un doux coton là hein, c’est bien la preuve que mon cerveau divague. VAGUUUEEE !!! Bah oui quoi, je dis vague… Bon pardonnez-moi vous voyez je suis fatigué. Autant mentalement que physiquement. Il est 22H environ, accident de personne sur la voie. Train bloqué depuis plus de 3H. Fatigue. Dans ces cas là, c’est marrant tu ne penses plus qu’à toi. A peine vaguement (oui je surfe sur la blague qui prend l’eau…) à l’accident. Aux personnes blessées ou bien est-ce un suicide ? Quelqu’un qui n’en pouvait tellement plus au point de considérer la mort préférable à une vie de souffrances ? Bref relativisons mon état, c’est juste un peu d’épuisement moral.

Et comme je disais, dans ces cas là, c’est incroyable la façon dont on se désolidarise. On ne pense pas aux victimes mais au temps qu’elles nous ont fait perdre. Ohhh encore un mec qui s’est suicidé ! Il aurait pas pu le faire après que j’ai pris mon train ? Quel con celui-là !!! Voilà en substance ce que la plupart des gens se disent.

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Habillez-vous, rhabillez-vous qu'ils disaient

 

Tu te déshabilles ici. Entièrement, enfin presque, tu gardes ton boxer si tu veux. Tu te laves les mains et tu entres. 1er SAS. Fais attention, tu ne pourras pas revenir en arrière une fois la porte franchise. SOS. On t’avait prévenu pourtant ! Et malgré ça, une fois tu te feras emprisonner et délivrer par le plus grand des chirurgiens, celui qui t’a fait cours d’anatomie en P1 ! Moment de gêne. Intense. Erreur de débutant non ? Ça tombe bien c’est exactement ce que tu es. Pour l’instant en tout cas. Plus le temps passera, plus les stages s’accumuleront et plus ça changera !

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Quand tu es confondu avec l'externe

Petite anecdote se déroulant pendant mon stage infirmier. C'est cadeau c'est pour vous !

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Et c'est reparti pour un tour !

 

Et voilà, à peine commencées, déjà finies. Les vacances trop vite passées et me voici en DFGSM3, D1, 3ème année de médecine, année de la Beaugossitude, dernière année avant l'externat (et tout ce que vous voulez !).

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Quand les fils filent et s'enfilent

 

Quand les fils filent et s'enfilent

Les électrocardiogrammes (ECG)

 

 

Des noeuds. Encore des noeuds. Des tas et des tas de noeuds. Alambiqués et compliqués. Les fils se mèlent et s'emmèlent sans pouvoir être démélé. Et, impuissant, on assiste à cette gigantesque confusion croisée. Quand à moi je m'emmèle.... les pinceaux !!! Pris dans ce tourbillon de cables et d'électronique, une terrible tempête de capteurs multicolores qui file dans une pénible complication.  Attention risque exacerber de péter un cable ! Enfin un fil plutôt. A croire qu'ils en font exprès ceux là, incapable de filer doux !

Ai-je parlé des fils ? Il y a aussi ces satanées ventouses incapables de ventouser ! Et puis la machine qui m'en fait voir de toutes les couleurs (autant que le nombre de fils à vrai dire).

Et vive vive les gros (euuuuh pas de mauvaises pensées, on reprend). Et vive les ECG (ou pas) !!!

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Stage infirmier : Jour 3 2/2

Infirmier 1

Et c'est reparti pour un billet sur mon stage infirmier, ça faisait longtemps non ?

Ps : Tous ces billets ont été écris chacun immédiatement après à chaud et je n'ai pratiquement rien changé pour garder mes impressions telles quelle juste après chaque journée de stage ;-)

Voici les liens pour lire les autres billets :

Jour 1 1/2 ; Jour 1 2/2 ; Jour 2 ; Jour 3 1/2

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Deuxième semaine de stage

Salut à tous !

Alors pour le coup je vais faire un rapide billet (il est dimanche soir et je rentre de train, j'ai un eu rangé l'appart, j'ai fini le montage d'une vidéo pour paces et là j'ai juste envie de dormir. Surtout que demain je vais me lever plus tôt pour lire des cours d'AFGSU)

 

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Résumé de ma 1ère semaine en stage de sémiologie

La semaine est passée à la vitesse de l'éclair et j'ai plein de choses à vous raconter !

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