Coups de gueule et coups de coeur

« Tu as raté ta vie si tu n’es pas dans le top 1500 voire 1000 »
* internes et des chefs de chir plastique*…

« Ah non mais c’est l’entrée de Pierre, il est arrivé 2500 à l’ECN donc fait la vite fait… *fait rapidement l’entrée et s’apprête à faire de même pour la suivante* Ah non mais cette entrée c’est l’entrée de Julia, elle a fait un top 200, tu dois la faire nickel »
Entendu en cardio…
 

« Alors les études de médecine, c’est un concours, la PACES en première année, puis 2 ans de socles commun, l’externat pendant 3 ans, puis l’internat. A la fin de l’externat, on passe les ECNi, un deuxième concours, pour choisir nos spécialités. Ceux qui sont bons, dans les 3 à 4000 premiers peuvent choisir une belle spécialité et les autres prennent médecine général
*un interne de gynéco obstétrique en expliquant nos études à un patient*
 

« Ah non mais je ne vais pas t’expliquer ça sert à rien, et de toute façon ça te servira pas vu tes ambitions aux ECNi pour le niveau que tu vises »
* Une interne de gynéco à un externe qui lui avait dit vouloir choisir médecine générale
 

« J’ai raté l’ECN, je suis 8000^ème alors que j’ai bossé comme un dingue, je suis un looser *pleurs* »
* Un externe après ses résultats aux ECNi*
 

« En médecine ya ceux qui ont un peu d’ambition dans la vie, qui seront bon médecin, feront quelque chose de leur vie, viseront au minimum un top 3000 et une vrai spécialité. Et ya les autres. Faites partie parti des premiers, pas des derniers, qui le sont dans tous les sens du terme »
* Un chef d’orthopédie à ses externe pendant la visite professorale »
 

« C’est vraiment manquer d’ambition que de ne pas viser un bon classement aux ECN sous prétexte qu’on veut médecine générale »
* Un PUPH*
 

L'interne, el residente en espagnol, the internship and then residenship en américain
Ici c'est Vincent Lacoste dans le film " Hippocrate " que je vous conseil tout autant que la série du même nom !

Là on est le mardi de la semaine qui suit, je suis à l'USIC soins intensif de cardio et ma journée était à mort remplie (mais comme il est minuit trente et j'en peux plus je vous résumerai demain mes 3 premiers jours en usic) :

- en gros réveil à 7h,

- départ à 7H50,

- arrivée à 8H30 à l'hopital,

- visite à 9h et missions dans la matinée jusqu'à 13H,

- pause déjeuner,

- vers 14h je termine mes missions du jour

- 15h : je suis descendu voir 2/3 consultations

- puis suis remonté faire l'entrée à 17H (je la fais bien, enfin j'essaye et ça prend une bonne heure surtout qu'au début on est pas tout seul avec le patient y'a l'infirmière, l'aide soignante qui ont leurs papiers d'entrée aussi à faire de leur côté)

- puis à 18H contre visite et moi je finissais mon entrée

- A 18H30 un des internes me sauve et me dis de partir ouf pfiou sauvé ^^

Dernière nouvelle du jour, on va créer des postes d'assistants médicaux à mi chemin entre infirmier, aides soignants et sécrétaires.

Y’a pas longtemps, je vous parlais du château fort de mes connaissances. Je me faisais récemment la réflexion qu’enfin je me rendais compte de tout le chemin qui me restait à parcourir avant d’être capable comme les internes de gérer le service avec plein de patients, avoir en tête tous les dossiers, savoir prendre les bonnes décisions thérapeutiques.

Là soyons clairs, je m’en sens totalement incapable. Mais j’ai aussi l’impression depuis que je me suis mis à bosser sérieusement que je progresse. Petit pas à petit pas mais quand même.

Je suis encore à des années lumières de ce qu’il faut mais depuis la P2 j’avais l’impression que c’était inatteignable. Plus maintenant. J’arrive à apercevoir la première étape (enfin, avec un télescope hein, un très très gros télescope mais quand même !).

Enfin là vous me mettez dans un service à prendre les décisions ? Hein késako, Ouate ? Nooon au secours je panique là rien que d'y penser !

Mais (parce que ya toujours un mais ou ce serait pas drôle rooh :-P ), c'est en train de changer.

Vous affolez pas hein, c'est par millimètre, que dis-je micromètre, des pas de fourmis (parce que les fourmis on dit qu'elles marchent ? Je suis pas si sûr, enfin bref on s'égare encore une fois ^^).


Pour vous donner un exemple, j’étais passé lors de ma première D2 qui avait été une année hyper compliquée pour moi, dans un service de cardiologie. Je suivais les internes, je voyais comment ça se passait dans le service mais autant à l’époque j’étais plus passif qu’actif autant là, je pense que si j’y retournais, je pourrai bien mieux comprendre, plus m’impliquer dans la prise en charge, par exemple après avoir fait l’entrée je pense que je saurai être capable de dire grossièrement à peu près quoi faire (même si j’ai encore beaucoup à apprendre).


Ce que je veux dire c’est que je pense qu’avec mes connaissances (enfin là la cardio je dois la réviser pour l’examen terminal je suis pas du tout au point) j’aurai plus d’assurance et la possibilité d’en faire un peu plus qu’un simple examen clinique et de regarder la prise en charge.

Je sens que j’évolue, que je peux un peu mieux comprendre, me situer et du coup je peux devenir plus acteur. C’est difficile et je suis très très très loin d’être au niveau mais pour la première fois j’ai vraiment la sensation d’avancer même si je serai totalement incapable de gérer à moi seul un service ou un secteur avec 12 patients, connaître bien chacun des dossiers, savoir quoi faire pour chacun, planifier la prise en charge, faire les comptes rendus, les prescriptions etc…

Tout ça il faudra que je l’acquière en m’investissant dans mes stages mais c’est pas simple de jongler entre vouloir avoir un stage tranquille pour bosser ou vouloir un stage intéressant pour apprendre (ou les 2 c’est encore mieux) mais s’impliquer ou avoir des gros horaires derrière ça fatigue et je pense que même si j’ai beaucoup progressé sur ce plan (en décembre ou en avril je rentrais de stage, je m’écroulais à dormir jusqu’à 20h et j’étais vraiment pas au top) mais je ne suis pas encore à 100% de mes capacités de résistance ou même de travail.


Même si là, je continue à progresser et monter en puissance et ça me redonne un plein de confiance ! Mais je me suis toujours demandé en tant qu’interne comment je ferai pour assurer une garde, ne pas dormir etc et je sais que j’ai pas une résistance si élevée que ça malheureusement de base.

Il faudra que je m’entraine pour l’améliorer, que je continue à accroître ma capacité de travail, ma concentration, chasser les distractions (on commence par faire autre chose sur son ordi et en moins de temps qu’il n’en faut ça fait déjà une demie heure qu’on ne travaille plus, même une petite pause peut te couper dans ton élan de concentration).

Si en cette fin d’année j’étais entre 75 et 80% de mes capacités, là juste avant l’examen du 28 mai je me sens redynamisé et surmotivé, je suis surement à 90 voire 95%
 

L’objectif sera de rester au moins à 90% pour bien réussir les examens et me permettre de rattraper mon retard d’ici l’examen terminal du 27 juin avant d’enchainer cet été en révisant mes rattrapages (que j’aurai déjà révisé pour le 27, du mieux possible), revoir de l’anatomie et des cours de P2 et D1 voire essayer de prendre de l’avance sur le programme du 1^er semestre de D3.

Et dès septembre prochain, essayer en permanence d’être entre 90 et 125%, donc vraiment à fond et je sens que j’en suis capable si je continue à monter en puissance, c’est un marathon donc attention à ne pas se bruler les ailes non plus.


Et ainsi progressivement, avec le temps, le travail et les connaissances, le château de mes compétences en papier mâché se transformera en pierre et béton armé.


Je suis confiant. J’avance.

Enfin !

Imaginez-vous un grand château avec de belles tourelles, de beaux remparts, à l’allure fière et imposante.

Maintenant rapprochez-vous et regardez bien. Oui c’est du papier mâché, du carton et de la pâte à modeler. C’est juste un décor, une apparence, mais rien de solide.

Et bien ce château, c’est un peu comme mes connaissances pour le prochain examen de mardi, j’ai bien travaillé, j’ai fait pas mal de tour d’un peu tous les livres, c’est plutôt pas mal mais y’a rien de dur.

Là j’ai passé une semaine sans réviser ou presque l’UE11 pour rattraper mon retard sur l’UE6 et 7 que je dois absolument combler avec l’examen final du 27 juin ou je dois aussi réviser le S1 (UE8 A et B) et l’examen de mardi.

Et en 1 semaine, j’ai pas l’impression de maîtriser mon sujet à fond, j’ai pas eu le temps de tranquillement faire un tour de tous les livres en essayant de le réciter par cœur comme je vous avais expliqué. En soit je n’ai jamais aussi bien et autant travaillé depuis le début de l’externat mais j’ai envie d’aller encore plus loin, d’en faire encore plus !

J’ai envie de creuser des fondations, de renforcer les murs, d’’agrandir la forteresse de mes connaissances. Je suis mi-figue mi-raisin, à la fois je sais que ce que j’ai fourni en travail est pas mal à la fois je me dis que je peux encore faire mieux que ça !

Ce weekend je vais essayer de refaire un tour rapide de tout et solidifier ce petit mur de connaissance qui s’élève peu à peu et enfin depuis un rythme satisfaisant depuis avril.

Mais j’ai encore pas mal de mur à construire que j’avais laissé tombé ou de côté l’année passée et même cette année entre janvier et avril, tellement de retard à rattraper !

Le verre, la glace. Si lisse, si plat mais d'un coup si tranchant quand brisé. Illusion ou réalité ? Reflet de soi ou de son âme et humanité ?

Ils sont 3. On arrive mais on ne les voit pas. Invisibles. Les regards passent puis se détournent. Les yeux glissent sans accrocher, imperméables, froids, non concernés. On les oublie. Les citoyens les oublient. L'état aussi. Mais ils veulent rester digner, des gens corrects et courageux.

Moi aussi j'arrive, sans les voir non plus. Je suis pour l'écologie et le recyclage, je peux au moins faire l'effort de trier mes déchets je soupire. Et dire que je dois sortir de chez moi pour cela et oublier le local à poubelle. Tant qu'à faire, je vais tout grouper en une sortie et en profiter. Vidage de poubelle, tri sélectifs, médocs périmés à la pharmacie puis une formule à la boulangerie parce que flemme de préparer à manger.

Je marche dans la rue, j'arrive aux bennes publiques. Je ne les vois pas. Ils sont derrière, adossés, par terre. Fatigués mais souriants. Révoltés calmement. Ils m'interpellent. Blaguent et me demandent un mouchoir que je m'apretais à jeter pourtant à peine usé. Car oui même s'acheter du papier n'est pas aisé.

Je jette tout aux bons endroits tout en discutant un peu. Mes sacs sont remplis ça prend du temps. Ils m'expliquent que la vie est dure, chaque jour est une épreuve et l'avenir incertain. Etre à la rue sans chez soi, se demander ou dormir tous les soirs, sentir l'indifférence générale de ceux qui eux, vont bien, détournent les yeux, oublient. Lui aussi avant d'être abusivement légalement licencié par un plan social avait un toit, un revenu mais il a finit par se faire expulser et sa demande de relogement à restée lettre morte.

Avec des emprunts à rembourser, tout s'est compliqué. Et c'est après avoir tout perdu qu'on réalise l'hypocrisie de la société. Que personne ne vient les aider dans l'indifférence et le mépris caractérisé. Pourtant il veut s'en sortir, ne pas rester dehors la nuit jusqu'à pourir. Car sa vie est objectivement déjà pourrie. Mais pas fichue. Pas encore.

Je finis par demander, poser la question que quelqu'un bien né serait en droit de poser, celui qui croit que tout est simple et rien n'est compliqué, celui qui n'a jamais connu la misère d'être à terre.

J'ai plusieurs rattrapages. Au moins 2 (bah oui ceux du 1er semestre, je vous dis pas pour le reste, je vais quand même pas vous spoiler le billet ou je vais raconter comment j'ai découvert mes résultats auquel je vais consacrer un peu plus de temps que ceux que j'écris à la chaine en cette soirée).
 

Moi dans mes mauvais jours...

Salut les lecteurs, oui ça faisait longtemps et j'avoue que je n'avais pas prévu de reprendre la parole (enfin l'écriture quoi) de si tôt. La faute à mon stage en Rhumatologie de pré externat qui me prend la matinée, puis aux examens qui arrivent et à la flemme (comme d'hab quoi). Même si j'ai mon petit word avec des idées de billet qui commence à prendre de plus en plus de place sur mon pc, non je n'avais pas prévu de m'exprimer.

Mais l'heure est trop grave ce soir, après avoir lancé une réforme contre les internes visant à brader une année de formation avec des internes se retrouvant en pratique formés une année de moins mais avec autant de responsabilités (juridiquement en plus) qu'un médecin, le tout pour une augmentation de salaire à environ 5 pourcent (vont t-ils atteindre le smic horaire ?) dont ils se fichent éperdument au vu des enjeux, de spécialités qui demandaient 1 an de formation en plus se retrouvant avec 1 an de formation en moins que ce qu'ils considéraient nécessaire (au point que de grand chefs de services le dénoncent sur twitter), de responsabilités non définies sur certains points, de points pas clairs et compliqués que je ne vais pas passer 500 pages à vous expliquer vu que je n'ai pas toujours tout moi même compris. Pour un peu plus d'infos sur le sujet, vous pouvez aller lire rapidement quelques articles de presse sur le sujet ici et ici ou bien là

Je voulais aussi au passage partager avec vous un moment que j'ai vécu il y a peu en stage de rhumatologie en assistant à une consultation. Le médecin étant légèrement en retard, j'attendais dans le couloir avec une patiente, une ancienne préparatrice en pharmacie aujourd'hui à la retraite. Celle ci a de l'arthrose et un des traitements possibles sont des infiltrations au niveau de l'arthrose. Il s'agit de piqures que le médecin va injecter après que la patiente l'ait acheté en pharmacie. Ces piqures qui ne sont pourtant pas des soins de conforts, de la bobologie mais essentielles à la vie d'une personne sans qu'elle souffre en permanence (et encore ça ne soulage pas tout loin de là) qui a mal dès qu'elle se penche, s'accroupi, monte des escaliers, porte des choses, met trop de poids sur son arthorse en se déplaçant, cespiqures sont déremboursées à compter du 1er juin et elles coutent 100 euros chacunes ! Un traitement honereux mais si important. J'en faisais part au médecin après la consultation, c'est bientôt (ou déjà le cas) une médecine à 2 vitesses avec du renoncement au soin. Réponse : bienvenue en 2017 !

Quand à la patiente, elle me dira qu'elle a assisté au déremboursement progressif de presque tous les médicaments. Et petit à petit à la disparition de la Sécurité Sociale. Il faut dire que les progrès de la Médecine, les nouveaux traitements plus efficaces, ça coute cher. Mais la santé n'a pas de prix. Ou pas...

En médecine comme dans beaucoup d’autres choses il y a un problème, une chose que je regrette profondément, que je trouve autant triste que dommage.

En une phrase c’est le « je laisse les autres faire pour moi et je prends », «  si ce n’était pas lui qui le faisait ce serait un autre ».

Il est petit, il est enfant. Il rêve d’être pilote d’avion de voyager dans le monde, maître du ciel et d’un immense appareil devenu roi des airs. Ou bien pompier dans le camion rouge toutes sirènes hurlantes qui est devenu son jouet préféré. Ou pourquoi pas astronaute et conquérir les étoiles et la galaxie. Ou encore médecin avec sa grande blouse blanche, sa prestance et son stéthoscope, ce serait vraiment top.

(dessin @Vie de Carabin)

J'ai fait une vidéo au sujet du dernier amendement déposé à l'assemblée nationale lors du PLFSS 2017 qui supprime la liberté d'installation. En voici la retranscription écrite, n'hésitez pas à donner votre avis qu'il soit d'accord ou non avec le mien :

Comment décrire cette immense fierté qui te saisit du sphénoïde au métatarse quand tu enfiles ta blouse pour la première fois ? Je crois que c’est juste impossible, il faut le vivre pour le ressentir tout simplement. Cette sensation de bonheur absolue, cette joie qui te saisit au ventricule gauche et expulse ton sang de plus en plus fort jusqu’à amener ton bonheur au niveau de tes joues (maxillaires si vous préférez, bon ok je suis lourd, j’arrête les blagues).

La fameuse et terrible grille de QCM...

Pamphlet contre le QCM

ABCDE ! Vrai ! Faux ! Blanc ! Noir ! Binaire ! Voilà ce qu’est le QCM. Froid et impersonnel, injuste et inefficace. Oh oui vous l’avez compris je ne l’aime pas. Pas le moins du monde et voici pourquoi…

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" Tu peux m'expliquer comment on interprète cette radio ? Et cet ECG il veut dire quoi ? Mais comment on fait un examen cardiovasculaire ? Je dois poser quoi comme question ? Je dois faire quoi ? Comment à l'examen ? Ça veut dire quoi CRH ?

- Ne t'inquiete pas, je vais t'aider, un peu comme ton grand frère je vais te montrer ce que je sais faire et un jour tu pourras faire pareil avec ceux qui suivent "

Aujourd'hui, je voulais vous partager le coup de gueule d'un interne. Une lettre que je vous conseille fortement de prendre le temps de lire histoire de s'informer autrement que par les médias classiques au point de vue plus uniforme.

Vous souvenez vous, il y a peu du buzz médiatique autour d'un faux druide remplaçant les médecins dans une petite ville ? Coup éclatant de marketting pour dénoncer le manque de médecins dans sa ville.

En lisant cette lettre, je me suis dit qu'on vivait notre petite vie d'étudiant en médecine, profitant de la P2, tranquillement. Mais le monde dans lequel on vit n'est pas tranquille. Bien sûr tout n'est pas à prendre pour argent comptant. Dans ce qui sera abbordé plus loin, il y a tant auquel je n'ai pas réfléchis.

Par flemme, par désinformation, par ininterêt. Mais les sujets abbordés sont très importants et intéressants. Un jour j'en parlerai mais j'en ai assez de lire des commentaires sur des articles médecin bashing comme quoi les médecins seraient des nantis, dont les études seraient payées par la société etc...

Cette lettre que j'ai trouvée très pertinente, argumentée, chiffrée aide à ouvrir les yeux sur certains points en expliquant les causes et les conséquence du délitement de la médecine. Et tout n'est pas rose. Loin de là. A méditer...

" Haut les mains ! Enfin haut les pattes ! Pas un geste ou je t'envoie en enfer ! S'exclame le D1 d'une voix mi-déterminée mi tremblante. Normal, il n'était pas habitué à menacer les gens mais pour le bien de ses bizuths il le fallait. C'était nécessaire, c'était la chose à faire 

Les QCM viiiiite ! " 

Apeuré, il s'execute et les lui fournit. Le D1 s'en empare prestement, plus rapide qu'un coup de vent et les fourre dans sa poche. Puis recule tout en pointant son arme sur la victime, le menaçant d'un éventuel éclair, éclair fatal plombé. Puis fait volte face et s'enfuit. Comme ça. Sans demander son reste.

Et c'est ainsi que les P2 récupérèrent les questions à l'avance. Et réalisèrent le hold up parfait, le cass du siècle. Sans avoir travaillé les cours, ils n'ont eu qu'à apprendre les QCM offerts par leur ainés avec amours. Et ainsi jouer à la scola un mauvais tour.

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Pourquoi tant de haine ? 
Pourquoi tant de violence ? 
Pourquoi tant de folie humaine ? 
Pourquoi cette inhumanité ? 
Pourquoi cette souffrance ?

Quand est-ce que cela s’arrêtera ? 
Quelle est l'utilité ? 
Quelle est la logique ?
Pourquoi ? Pourquoi ?

#prayforparis

Je voulais juste faire quelques petites précisions par rapport au dernier billet.

Il a été écrit à la suite d’une discussion avec une personne aux préjugés plus solides que le roc. Un excellent peintre de stéréotypes sur les études de médecines. Je m’étais heurté à un mur de bêtise ce qui m’a légèrement totalement énervé. Bref le tableau était raté. C'est pour cela que je voulais vous dépeindre le paysage, mais selon mon point de vue...

• Doc Junior : « C’est la première année qui est la plus dure » Qui c’est qui a dit ça que je lui dise 2 mots ? Allez qu’il vienne !
   
• …
   
• Doc Junior : Bah alors personne pour répondre, on se dégonfle ?
   
• Inconnu : Si moi ! Franchement Doc Junior, tu abuses un peu, certes la P1 c’est un mauvais moment  à passer mais après vous êtes assurés de devenir médecin. Et exagérez pas, tout le monde le sait que c’est la touchette après. Surtout en P2 où on n’en branle pas une !